Subiendo archivos

Modelo de reclamación para aseguradoras

Nuestras quejas deben formularse por escrito para que la compañía pueda resolverlas

Si bien presentar una queja no es una tarea agradable, hay momentos en los que no recibimos los servicios que en un principio habíamos previsto y nos vemos obligados a hacerlo. En el caso de las compañías de seguros también ocurre. Un punto en el que resulta conveniente conocer nuestros derechos así como los trámites necesarios para formularla. En este artículo te explicamos cómo es el modelo de reclamación.

Motivos de reclamación y obligaciones de las aseguradoras

Hemos de resaltar que las cartas de reclamación a las compañías aseguradoras habitualmente tienen que ver con cláusulas mal explicadas en el contrato o con la incorporación de nuevas condiciones que no han sido comunicadas con la suficiente insistencia para que el cliente se percatase de ellas. En cualquier caso, para las quejas relativas a la póliza del seguro, deberemos dirigirnos al servicio de atención al cliente de la citada empresa.

En principio, todas las entidades aseguradoras, independientemente del tipo de póliza contratada, deberían ofrecer a sus clientes todos los datos siguientes para mostrar transparencia y facilitar los trámites:

  • Un departamento de atención al cliente y defensores del cliente en la compañía. Se trata del lugar al que se puede dirigir el asegurado para exponer sus quejas e informarse.
  • Es obligatorio que la entidad atienda y solucione cualquier reclamación interpuesta por un asegurado en el plazo de dos meses.  
  • Deben informar sobre la existencia de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (con su ubicación exacta y correo electrónico). Es un órgano administrativo que depende de la Secretaría de Estado de Economía y Apoyo a la Empresa (adscrita al Ministerio de Economía y Competitividad) que vela por los derechos de los asegurados (dgsfp.mineco.es/reclamación).
En el escrito deberemos exponer nuestra queja y detallar los hechos que nos han llevado a formalizarla

Desde este organismo se ofrece toda la información necesaria para ayudar a los asegurados en caso de conflicto. Desde cuáles son las condiciones generales de los contratos: las cláusulas limitativas, la indivisibilidad de las primas, el aumento de las primas de los seguros (en general) y los derechos de tomador y asegurado.

Además, incluyen modelos de reclamación, con la explicación sobre el procedimiento y la posibilidad de descargas de formularios. También te permite la búsqueda individualizada del departamento de atención al cliente en cada entidad aseguradora y el servicio de atención al asegurado del Consorcio de Compensación de Seguros.

Carta de reclamación al seguro

Para realizar dicha reclamación es preceptivo que se formalice por escrito y debe incluir de forma ineludible:

  • Los datos personales del reclamante. Nombre completo, domicilio y número de póliza.
  • Los datos de la compañía aseguradora ante la que interpone la reclamación. Nombre y dirección.
  • Los hechos. En el grueso del escrito debemos exponer nuestra queja y detallar los hechos que nos motivan a formalizarla. Es aconsejable apostar por un estilo informativo y educado. Es esencial ser conciso e ir al grano, evitando detalles accesorios y ahondando en los elementos cruciales.
  • Finalizaremos con nuestra pretensión u objetivo. Es importante resaltar qué es lo que se pretende con la reclamación, es decir, una respuesta, un reembolso económico, etc.
  • Serán dos copias. Una copia con nuestra firma se quedará en la oficina del defensor del cliente y, la otra, debidamente sellada por la aseguradora será para nosotros.

Modelo de reclamación previa en caso de accidente de tráfico

Un caso diferente es el del accidente de tráfico. Desde el pasado 2016 es obligatoria la interposición de una reclamación previa ante nuestra aseguradora responsable del abono de una indemnización en caso de accidente de circulación para recibir una oferta económica por las lesiones y secuelas del afectado. Este documento deberá cumplir los siguientes requisitos:

  • Comunicación del siniestro a la compañía.
  • La solicitud de la indemnización que corresponde al asegurado. No es necesaria la cuantía, pero te aconsejamos que la indiques.
  • Identificación del que reclama, con todos los datos personales. Con nombre, apellidos, DNI, NIE o pasaporte y fecha de nacimiento.
  • Especificación de los hechos.
  • Identificación del vehículo (matrícula, marca y modelo) y del conductor (datos personales) que hubieran intervenido, si se conocen.
  • Evaluación de daños y perjuicios de acuerdo con el Baremo de 2016.
  • Se adjuntarán todos los informes médicos asistenciales y el resto de documentos que disponga el perjudicado (urgencias, radiografías, rehabilitación, parte de alta y baja, etc.). Incluso se podrá aportar una prueba pericial realizada por un médico especializado en la valoración del daño.
Si decides cancelar la póliza, deberás notificarlo con un mes de antelación a la fecha de fin de la cobertura indicada en el contrato

Así, esta reclamación interrumpirá el cómputo del plazo de prescripción desde el momento en que se presente al asegurador obligado a satisfacer el importe de los daños sufridos al perjudicado. Tal interrupción se prolongará hasta la notificación fehaciente al perjudicado de la oferta o respuesta motivada definitiva.

El tiempo de respuesta por parte de la compañía es de tres meses desde la recepción del escrito (independientemente que sean daños personales o de bienes) para presentar la oferta de  indemnización. En caso de incumplimiento, se devengarán intereses de demora. De igual manera se pagarán intereses cuando se dé la circunstancia de que pese a haber aceptado la oferta, ésta no sea satisfecha en el plazo de cinco días.

Qué hacer para dar de baja un seguro

Toda la normativa de los contratos está recogida en Ley 20/2015 de julio de Ordenación, Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, que entró en vigor el pasado año. Debemos recordar que una póliza de seguros se contrata por un plazo determinado, habitualmente, por un año y su renovación será automática una vez que se llegue a la fecha del vencimiento. Así que, si decides cancelar la póliza, deberás notificarlo con un mes de antelación a la fecha de fin de la cobertura indicada en el contrato.

La comunicación deberá hacerse por escrito y el envío se puede hacer a través de carta certificada. Este documento, redactado y firmado con todos los datos (fecha, número de póliza), se enviará a la sede de la aseguradora. Te recomendamos que solicites acuse de recibo para saber que ha sido recibida correctamente. En el caso de que entregues la notificación en persona, comprueba que te sellen una copia como justificante.

Hay varios motivos por los que puedes cancelar el seguro sin esperar al vencimiento, como que la aseguradora varíe el precio o las coberturas de tu póliza, que reduzcas el riesgo, etc. Pero, cada razón exige multitud de precisiones por parte de las compañías actualmente.

Por otra parte, las compañías también pueden cancelar el seguro si:

  • En el contrato has ocultado datos o has mentido. La aseguradora puede cancelar la póliza en el plazo de un mes y no te devolverá la prima.
  • Aumenta el riesgo. Esto significa que, por ejemplo, si tienes contratado un seguro de hogar y decides quitar la alarma, este hecho puede ser entendido como un incremento del riesgo.
  • Se produce la venta del elemento asegurado como el vehículo o la casa. En este supuesto, sí te devolverán la prima.

En definitiva, si no estás satisfecho por cualquier razón y quieres dar de baja tu seguro de hogar, coche o salud y contratar una póliza nueva, el comparador Acierto.com te permite encontrar las que más se adaptan a lo que necesitas. Y todo por el mejor precio.

Coche
Compara 30 aseguradoras y ahorra hasta 50% en tu seguro de coche
COMPARA AHORA
Coche
Compara 30 aseguradoras y ahorra hasta 50% en tu seguro de coche

Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar tu experiencia de usuario y nuestra publicidad. Más info Política de Cookies.

ACEPTAR