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El psicólogo en el seguro de salud

La psicología es una de las muchas especialidades incluidas, pero con limitaciones

Un duelo inesperado, una ruptura -que es como un pequeño duelo-, un trastorno alimentario. Son muchas las situaciones (más o menos graves) que pueden llevarnos a necesitar la ayuda de un psicólogo, que nos dará las herramientas con las que superar estos baches con los que no siempre somos capaces de luchar por nuestros propios medios. Si tienes un seguro de salud privado, no tendrás que hacerlo. Es una de las muchas ventajas que te ofrecen frente a la sanidad pública.

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COMPARAR SEGUROS DE SALUD

Comparativa de la cobertura de Psiquiatría en los seguros de salud

Si bien es frecuente que un seguro médico incluya la Psicología entre las especialidades a las que puedes acceder, también es posible que ésta quede excluida o que se le aplique un copago por sesión. Si tu seguro médico te ofrece la posibilidad de acudir al psicólogo, tendrás que revisar la letra pequeña para saber con qué condiciones y límites presta este servicio. Podemos comprobar las diferencias habituales comparando lo que ofrecen las principales aseguradoras cuando se trata de cuidar tu salud mental y procurar tu bienestar emocional.

Compañía
Máximo de sesiones
15 sesiones año/asegurado 20-40 sesiones año/asegurado 20-40 sesiones año/asegurado - 20-40 sesiones año/asegurado

- 30 Psicoterapia y 30 de Psicología Clínica en la modalidad Élite
A precios franquiciados
¿Aplica copago?
Sí, en función del uso de sus servicios Según la modalidad (en Adeslas Básico, 16 euros por sesión) Según la modalidad

- Asisa Momento: 13 euros por sesión

- Asisa Activa: 9 euros por sesión

- Asisa Activa Plus: sin copago
Según la modalidad (en DKV Integral, 9 euros por sesión)
Período de carencia
6 meses Sin carencia 6 meses Sin carencia Sin carencia
Exclusiones
Psicoanálisis, terapia psicoanalítica, hipnosis, narcolepsia y los servicios de rehabilitación psicosocial y neuropsiquiatríca Psicoanálisis, hipnosis, test neuropsicológicos y psicométricos, sofrología, narcolepsia ambulatoria, cualquier método de asistencia psicológica no-conductual, la psicoterapia de grupo y la rehabilitación psicosocial Test psicológicos, psicopedagogía, psicoterapia de grupo y de pareja, narcolepsia ambulatoria, hipnosis - Consultas, técnicas diagnósticas y terapias que no sigan criterios de tratamiento neurobiológicos o farmacológicos, psicoanálisis, hipnosis o narcolepsia ambulatoria, sofrología, curas de reposo o sueño, y todas las derivadas de similares prestaciones.

- Psicoterapia de grupo o pareja, test psicológicos y psicométricos, rehabilitación psicosocial o neuropsicológica,terapia educativa o cognitivoconductual en los trastornos de la comunicación oral y escrita, y del desarrollo de diverso origen.
Psicología, psicoanálisis, hipnosis, psicoterapia individual o en grupo, test psicológicos, narcolepsia y curas de reposo o sueño
Máximo de sesiones
15 sesiones año/asegurado
¿Aplica copago?
Sí, en función del uso de sus servicios
Período de carencia
6 meses
Exclusiones
Psicoanálisis, terapia psicoanalítica, hipnosis, narcolepsia y los servicios de rehabilitación psicosocial y neuropsiquiatríca
Máximo de sesiones
20-40 sesiones año/asegurado
¿Aplica copago?
Según la modalidad (en Adeslas Básico, 16 euros por sesión)
Período de carencia
Sin carencia
Exclusiones
Psicoanálisis, hipnosis, test neuropsicológicos y psicométricos, sofrología, narcolepsia ambulatoria, cualquier método de asistencia psicológica no-conductual, la psicoterapia de grupo y la rehabilitación psicosocial
Máximo de sesiones
20-40 sesiones año/asegurado
¿Aplica copago?
Según la modalidad

- Asisa Momento: 13 euros por sesión

- Asisa Activa: 9 euros por sesión

- Asisa Activa Plus: sin copago
Período de carencia
6 meses
Exclusiones
Test psicológicos, psicopedagogía, psicoterapia de grupo y de pareja, narcolepsia ambulatoria, hipnosis
Máximo de sesiones
- 20-40 sesiones año/asegurado

- 30 Psicoterapia y 30 de Psicología Clínica en la modalidad Élite
¿Aplica copago?
Según la modalidad (en DKV Integral, 9 euros por sesión)
Período de carencia
Sin carencia
Exclusiones
- Consultas, técnicas diagnósticas y terapias que no sigan criterios de tratamiento neurobiológicos o farmacológicos, psicoanálisis, hipnosis o narcolepsia ambulatoria, sofrología, curas de reposo o sueño, y todas las derivadas de similares prestaciones.

- Psicoterapia de grupo o pareja, test psicológicos y psicométricos, rehabilitación psicosocial o neuropsicológica,terapia educativa o cognitivoconductual en los trastornos de la comunicación oral y escrita, y del desarrollo de diverso origen.
Máximo de sesiones
A precios franquiciados
¿Aplica copago?
Período de carencia
Sin carencia
Exclusiones
Psicología, psicoanálisis, hipnosis, psicoterapia individual o en grupo, test psicológicos, narcolepsia y curas de reposo o sueño

Sanitas: un psicólogo para cada caso

Si te decides por esta compañía contarás con un cuadro médico de psicólogos especializados en distintas áreas (infantil, de pareja, tanatólogos –para superar el duelo– etc.), para que puedas acceder a la terapia adecuada en cada caso. En cuanto a las condiciones de esta prestación, dispones de un máximo de 15 sesiones de Psicoterapia anuales y de un máximo de cuatro visitas al especialista en Psicología. Además, con las pólizas Más Familia y Más Familia Plus puedes obtener el reembolso de los gastos de tu psicólogo, si no pertenece al cuadro médico de Sanitas.

El Psiquiatra en Adeslas: hasta 40 sesiones anuales

El principal atractivo de Adeslas es que incluye sesiones de Psicoterapia incluso en su modalidad más básica, Adeslas Básico; una póliza económica, con copagos y para la que no es necesario rellenar ningún cuestionario de salud previo. También presenta la ventaja de ampliar el límite habitual de 20 sesiones cuando se trata de un caso concreto: pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (anorexia y bulimia). Estos pacientes pueden disfrutar de hasta 40 sesiones anuales. Además, una vez agotadas estas, Adeslas da la oportunidad de continuar con el tratamiento —si el que ha sido el psicólogo de esa persona así lo considera— corriendo con un amplio porcentaje de los gastos. Y sin límite anual de sesiones.

Asisa: sesiones de Psicoterapia en todas sus pólizas

Asisa cubre un máximo de 20 sesiones anuales por asegurado, siempre que lleve al menos seis meses en la compañía. Como ocurre en Adeslas, si se trata de casos de trastornos alimentarios, el límite se fija en 40, siempre prescritas por un especialista en psiquiatría, de la compañía. Estas son algunas consideraciones importantes a tener en cuenta sobre la Psicología en Asisa:

  • Incluye esta garantía incluso en su póliza más básica, Asisa Momento.
  • Asimismo, también te da la oportunidad de seguir con el tratamiento -agotadas las sesiones gratuitas-, a un precio especial.
  • Asisa es una de las compañías que puede aplicar un copago a esta cobertura, como especifican al tratar la cobertura de psicoterapia en sus seguros. Por ello, recomiendan que revises las condiciones particulares de tu póliza, algo que deberías hacer siempre antes de firmar.

DKV: Psicoterapia y Psicología clínica, sin copago

Los seguros de cuadro médico de DKV Seguros facilitan acceso a 20 sesiones anuales, 40 para los pacientes que sufran trastornos de la conducta alimentaria. También se ofrece el doble de sesiones a los asegurados que estén sufriendo situaciones de acoso escolar, violencia de género y/o familiar. Pero también has de tener en cuenta algunos aspectos sobre sus distintas modalidades de pólizas y qué condiciones plantean para esta garantía. Estas son las principales características de la cobertura de Psicología en la oferta de DKV:

  • Si optas por su seguro DKV Élite no tendrás que asumir ningún tipo de copago por cada sesión.
  • Si te decides por DKV Mundisalud (uno de sus seguros de reembolso) tienes hasta treinta sesiones anuales de psicoterapia y treinta de psicología clínica.
  • Eso sí, una vez superado el límite anual, es posible acceder a los psicólogos de la Red de Servicios DKV Club Salud y Bienestar, a precios reducidos.
  • Además, los asegurados de DKV pueden realizar hasta tres llamadas anuales -de media hora de duración cada una- a la línea de atención psicoemocional de la compañía.

AXA: psicoterapia a precios franquiciados y orientación telefónica

AXA Óptima Joven propone a sus asegurados el acceso a sesiones de Psicoterapia a precios franquiciados. Por su parte, las modalidades Óptima & Óptima Familiar y Óptima Plus (modalidades de reembolso), plantean el acceso a esta garantía reembolsando los gastos, como en el resto de servicios y coberturas. AXA, además, sigue cuidando de sus asegurados a través de un servicio de orientación psicológica prestado por vía telefónica y que incluyen hasta sus pólizas más baratas, como AXA Óptima Joven.

El psicólogo en los seguros de cuadro médico

Hoy en día es muy factible encontrar un seguro de salud que incluya el acceso a sesiones de Psicoterapia y las visitas a la consulta del psicólogo, como una especialidad más. Pero las condiciones pueden cambiar mucho de una compañía a otra. Y en más de un aspecto. No solo cuenta que tengan “un amplio cuadro médico” y cientos de centros concertados. Es la calidad del servicio lo más fundamental. Sobre todo, en lo que respecta a las limitaciones.

La diferencia que más puede influir es la que haya en el número de consultas de psicoterapia anuales incluidas dentro de la cobertura de “tratamientos especiales”. En el caso de Sanitas, que brinda este servicio también en su seguro de salud más básico, son quince al año. Pero hay quien te ofrece hasta veinte, como Adeslas o Caser (en la modalidad Salud Prestigio, por ejemplo).

Una solución que pueden proponerte, tanto si no tienes más sesiones disponibles como si tu póliza no cubre el psicólogo, es ampliar la ayuda con sesiones extra, pero a un precio más económico. Lo hace Sanitas, por ejemplo.

A esta solución pueden sumarse otras, como el asesoramiento psicológico telefónico. Hay compañías como MAPFRE o AXA que incluyen esta garantía entre las coberturas de sus pólizas médicas, independientemente del nivel de protección. Un servicio exclusivo para sus asegurados. Sea cual sea tu entidad, si te has decidido por un seguro de salud de cuadro médico, tendrás a tu disposición una lista de profesionales del área de psicología entre los que podrás elegir. Y suele ser amplio.

Pero si prefieres optar por un psicólogo del que ya tienes referencias o que te han recomendado, y no trabaja con la compañía de salud con la que estás pensando contratar un seguro, puedes elegir una póliza de reembolso.

¿Qué exclusiones importantes hay en la cobertura de psicología?

El protocolo suele repetirse de una compañía a otra. Hay una primera evaluación por parte de un psiquiatra, que prescribe las sesiones de psicoterapia al asegurado. Esta consulta está cubierta por tu póliza, siempre que contemple las especialidades de psicología y de psiquiatría. Es el psiquiatra quien va a decidir qué terapia es la más recomendada para el asegurado.

En este punto empiezan a revelarse diferencias entre unas compañías y otras. Hay aseguradoras, como Asisa, que no cubren -dentro de estas sesiones- la terapia de pareja, ni ninguna en grupo: únicamente la individual. En cambio, te ofrecen acceso a centros en los que puedes acceder a ellas.

DKV es una de las más completas en lo que respecta a la cobertura psicológica, ya que incluye la Psicología Clínica entre sus garantías. Con seguros como DKV Mundisalud es posible acceder tanto a los tratamientos para los trastornos de la alimentación -anorexia y bulimia- como a aquellos para los trastornos del aprendizaje -hiperactividad y fracaso escolar-, de adaptación -estrés, duelo, divorcio-, y enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia. En todos los casos, se ofrecen treinta sesiones por año y asegurado.

Debes tener en cuenta que, además de las terapias en grupo, la cobertura de psicología o psicoterapia puede presentar otras exclusiones frecuentes. Es el caso de algunos tratamientos específicos, como el psicoanálisis. En cualquier caso, siempre puedes encontrar una compañía que te ofrezca acceso a este tratamiento a través de una red de conciertos con clínicas o gabinetes de psicoanálisis, como a cualquier otra especialidad o terapia específica.

El seguro médico también cubre la psiquiatría

Psicología y Psiquiatría son dos especialidades diferentes, puesto que se ocupan de problemas diferentes. En el caso de la psiquiatría, es necesaria cuando se trata de trastornos mentales más problemáticos que los que se suelen tratar con sesiones de Psicoterapia, tales como esquizofrenia, bipolaridad, dependencias, etc.

Lo habitual es que puedas acudir al psiquiatra en caso de necesitar un diagnóstico, como harías con cualquier otro especialista. Además, el psiquiatra es el paso previo para acceder a las sesiones de Psicoterapia: es él quien debe aconsejar el tratamiento (o no).

La hospitalización psiquiátrica es una de las garantías habituales que se ofrecen dentro de la cobertura de Psiquiatría de un seguro médico, pero está sujeta a condiciones: existe un máximo de días de ingreso al año (normalmente 50) y en la mayoría de casos, solo se contempla para pacientes crónicos y que experimenten un brote agudo de su enfermedad mental.

En algunas aseguradoras, el servicio de hospital de día (para ingresos de menos de 24 horas) también admite pacientes con algún tipo de urgencia psiquiátrica.

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